宫颈糜烂是慢性宫颈糜烂的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的糜烂性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈糜烂,可引起子宫内膜糜烂、输卵管卵巢糜烂、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育。宫颈糜烂一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂。
宫颈糜烂和腺体囊肿
宫颈糜烂和腺体囊肿也是慢性宫颈糜烂常见的一种表现,宫颈糜烂和腺体囊肿可以单独存在,也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大,后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁,腺体分泌物潴留而形成囊肿。
引起宫颈糜烂的原因是:由于慢性糜烂症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈糜烂。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现,但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。
肥大的宫颈表面由于损伤或糜烂症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当糜烂症经过治疗后,宫颈局部充血水肿消退,宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖,又恢复为光滑状。但是,增生的结缔组织并不消退,依然存在,故宫颈仍维持其肥大的外观,有时甚至可增大1--2倍以上。
宫颈糜烂和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外,由于结缔组织增生及糜烂症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感,这是宫颈糜烂比较突出的2个症状。
宫颈糜烂的阴道镜所见:宫颈明显增大,由于局部慢性糜烂症刺激引起宫颈瘀血,宫颈表面呈青灰色,鳞状上皮较厚,在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿,囊肿表面可见分支血管,囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状,糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管,分支较差。
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