原来“偷走”月经的罪魁祸首就是它！
杭州红房子妇产医院
在我们杭州红房子妇产医院日常门诊中，有很多因为月经减少而前来就诊的年轻患者。
就在前两天，一位26岁的女性前来我院就诊。她曾在两年前做过人工流产手术，术后月经来潮，量比之前要少得多，当时她并没有重视这个问题。两年来，她的月经量越来越少，还曾经为此做过性激素检查，也没有发现明显的异常。尤其是这半年以来，她几乎不来月经了，但平时也没有腹痛的症状。
我们给她做了妇科检查以及实验室检查，排除了生殖道器质性病变和内分泌异常，但是，在行妇科检查的过程中，我们发现探针没有办法进入宫腔。后来，经阴道超声检查提示，此患者子宫内膜回声与肌层回声分界不清，宫腔线显示不清，结果为宫腔粘连的可能性非常大。
▲阴超检查图像
▲宫腔完全闭塞示意图
宫腔粘连的“前世”
杭州红房子妇产医院
症状
宫腔粘连，是指多种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化，以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。关于宫腔粘连的症状，大致分为以下几点：
（1）月经量减少：这是绝大多数宫腔粘连患者前来我院就诊的主要原因。因为内膜损伤的主要表现就是月经量减少，与残留子宫内膜面积缩小、内膜血流灌注减少和内膜纤维化密切相关。
（2）闭经：宫腔粘连的严重程度会直接影响到月经量减少的程度，重度粘连会引起宫腔闭塞继发不孕以及反复流产等。
（3）不孕：宫腔粘连引起内膜纤维化和内膜血流灌注减少，导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床和胎盘的发育，导致不孕及流产。
（4）腹痛及盆腔痛：宫颈管部分或完全粘连可导致宫腔积血，引起周期性腹痛，少数患者宫腔粘连组织内的残余内膜对雌孕激素产生周期性反应，也会导致周期性盆腔痛。
宫腔粘连的“今生”
杭州红房子妇产医院
治疗
宫腔镜技术可以直视放大对宫腔粘连进行诊治，在检查的同时需要扩张宫颈，对于本身就有轻度宫腔粘连的患者可以同步进行治疗。在宫腔镜的直视下，使用电凝、激光、微型剪等设备直接进行粘连分解。
但是，宫腔镜技术也存在着一定的缺点，如果宫腔粘连越严重，越致密，导致子宫穿孔等并发症的风险就越大，而且对宫颈扩张的要求也会更高。相比开腹手术、子宫切开术创伤大、并发症多等严重劣势，宫腔镜技术则是治疗宫腔粘连的首选方式。
宫腔粘连的“未来”
杭州红房子妇产医院
预防
不想被宫腔粘连“荼毒”，那么就要严格做到避孕，尤其是避免不必要的流产手术，这是预防宫腔粘连的根本。对于已经出现宫腔粘连并且已经接受手术治疗的患者，大约有30%60%会出现复发，这种情况下，在手术之后使用子宫腔隔离屏障可以有效预防粘连，主要包括宫内节育器、支撑球囊、透明质酸或羧甲基壳聚糖等生物胶类制品。
